В нашата ежедневна клинична работа, когато нашият персонал за спешна медицинска помощ предлага поставяне на стомашна сонда на пациент поради различни състояния, някои членове на семейството често изразяват мнения като горните.И така, какво точно е стомашна сонда?При кои пациенти трябва да се постави стомашна сонда?
I. Какво е стомашна сонда?
Стомашната сонда е дълга тръба, изработена от медицински силикон и други материали, нетвърда, но с известна здравина, с различни диаметри в зависимост от целта и начина на въвеждане (през носа или през устата);въпреки че се нарича общо „стомашна тръба“, тя може да бъде разделена на стомашна тръба (единият край в храносмилателния тракт достига лумена на стомаха) или йеюнална тръба (единият край в храносмилателния тракт достига началото на тънките черва) в зависимост от дълбочината на вмъкване.(единият край на храносмилателния тракт стига до началото на тънките черва).В зависимост от целта на лечението, стомашна сонда може да се използва за инжектиране на вода, течна храна или медикаменти в стомаха (или йеюнума) на пациента или за изтичане на съдържанието на храносмилателния тракт на пациента и секретите навън през тялото през стомашна сонда.С непрекъснатото подобряване на материалите и производствения процес, гладкостта и устойчивостта на корозия на стомашната сонда са подобрени, което прави стомашната сонда по-малко дразнеща за човешкото тяло по време на поставяне и използване и удължава експлоатационния й живот в различна степен.
В повечето случаи стомашната сонда се поставя през носната кухина и назофаринкса в храносмилателния тракт, което причинява относително малък дискомфорт на пациента и не засяга говора на пациента.
Второ, кои пациенти трябва да поставят стомашна сонда?
1. Някои пациенти са силно отслабени или загубили способността си да дъвчат и преглъщат храна по различни причини, така че ако са принудени да приемат храна през устата, не само качеството и количеството на храната не могат да бъдат гарантирани, но също така храната може навлезе в дихателните пътища по погрешка, което води до по-сериозни последици като аспирационна пневмония или дори асфиксия.Ако разчитаме на интравенозно хранене твърде рано, то лесно ще предизвика исхемия на стомашно-чревната лигавица и разрушаване на бариерата, което допълнително ще доведе до усложнения като пептична язва и кървене.Острите състояния, които могат да доведат до невъзможност на пациентите да се хранят безпроблемно през устата, включват: различни причини за нарушено съзнание, което трудно се възстановява за кратък период от време, както и остра дисфункция на гълтането, причинена от инсулт, отравяне, увреждане на гръбначния мозък , Синдром на Грийн-Баре, тетанус и др.;хроничните състояния включват: последствия от някои заболявания на централната нервна система, хронични нервно-мускулни заболявания (болест на Паркинсон, миастения гравис, заболяване на моторните неврони и др.) при дъвчене.Хроничните състояния включват последствията от някои заболявания на централната нервна система, хронични нервно-мускулни заболявания (болест на Паркинсон, миастения гравис, заболяване на моторните неврони и др.), които имат прогресивно въздействие върху дъвкателната и гълтателната функция до тежка загуба.
2. Някои пациенти с тежки заболявания често имат комбинация от гастропареза (перисталтичните и храносмилателните функции на стомаха са значително отслабени и храната, навлизаща в стомашната кухина, може лесно да причини гадене, повръщане, задържане на стомашно съдържимо и др.) или в тежък остър панкреатит, когато се изисква хранене на място, йеюналните тръби се поставят, така че храната и т.н. да могат да навлязат в тънките черва (йеюнума) директно, без да се разчита на стомашната перисталтика.
Навременното поставяне на стомашна сонда за хранене при пациенти с тези два вида състояния не само намалява риска от усложнения, но и осигурява хранителна подкрепа във възможно най-голяма степен, което е важна част от подобряването на прогнозата на лечението в краткосрочен план. , но се оказва и една от мерките за подобряване на качеството на живот на пациентите в дългосрочен план.
3. Патологична обструкция на стомашно-чревния тракт като чревна обструкция и стомашна ретенция, причинени от различни етиологии, тежък оток на стомашно-чревната лигавица, остър панкреатит, преди и след различни стомашно-чревни операции и др., които изискват временно облекчаване на по-нататъшна стимулация и тежест върху стомашно-чревната лигавица и стомашно-чревните органи (панкреас, черен дроб) или изискват своевременно облекчаване на налягането в запушената стомашно-чревна кухина, всички изискват изкуствено установени канали за прехвърляне. Тази изкуствена тръба се нарича стомашна сонда и се използва за дрениране на съдържанието на храносмилателния тракт и секретираните храносмилателни сокове към външната страна на тялото.Тази изкуствена тръба е стомашна сонда с устройство за отрицателно налягане, прикрепено към външния край, за да се осигури непрекъснат дренаж, операция, наречена „стомашно-чревна декомпресия“.Тази процедура всъщност е ефективна мярка за облекчаване на болката на пациента, а не за нейното засилване.Не само, че подуването на корема, болката, гаденето и повръщането на пациента намаляват значително след тази процедура, но също така се намалява рискът от усложнения, създавайки условия за по-нататъшно лечение по конкретна причина.
4. Необходимостта от наблюдение на заболяването и спомагателен преглед.При някои пациенти с по-сериозни остри стомашно-чревни състояния (като стомашно-чревно кървене) и неспособни да понасят стомашно-чревна ендоскопия и други изследвания, може да се постави стомашна сонда за кратък период от време.Чрез дренаж могат да се наблюдават и измерват промени в количеството на кървенето и могат да се извършат някои тестове и анализи на дренираната храносмилателна течност, за да помогнат на клиницистите да определят състоянието на пациента.
5. Стомашна промивка и детоксикация чрез поставяне на стомашна сонда.При остро отравяне с някои отрови, които влизат в тялото през устата, стомашната промивка през стомашна сонда е бърза и ефективна мярка, ако пациентът не може сам да се справи с повръщането, стига отровата да не е силно разяждаща.Тези отравяния са често срещани като: хапчета за сън, органофосфорни пестициди, прекомерен алкохол, тежки метали и някои хранителни отравяния.Стомашната сонда, използвана за стомашна промивка, трябва да бъде с голям диаметър, за да се предотврати запушване от стомашно съдържимо, което се отразява на ефективността на лечението.
Време на публикуване: 20 април 2022 г